一岁隐睾术后

更新时间:2017-11-14 20:53:29 发布者:泼墨为画 阅读0

护理方面的常识

  隐睾多发生于儿童身上,一旦发生儿童患上隐睾症就应该积极的治疗。那么在进行手术后具体该如何做好护理呢?下面给大家介绍儿童隐睾手术后的护理方法,供大家参考。

  1、术后检查患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸。

  2、术后6小时可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大便干燥,易发生便秘。

  3、给予心电监护、低流量吸氧,监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,有异常及时处理。

  4、术后应平卧位10~14d,患侧下肢外展位,避免增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

  5、保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施。

  6、输液管的各连接处紧密衔接,并注意保护补液肢体,避免患儿完全清醒时躁动不安,拔脱留置针管,必要时用输液泵控制输液速度,确保液体入量。

出现的症状表现

一、隐睾可发生于单侧或双侧

  以单侧较为多见,单侧隐睾者,右侧的发生率略高于左侧,但即使是双侧隐睾,仍有适量的雄激素产生,可维持男性第二性征的发育,也很少影响成年后的性行为,没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状,主要表现为患侧阴囊扁平,单侧者左,右侧阴囊不对称,双侧隐睾阴囊空虚,瘪陷,若并发腹股沟斜疝时,活动后患侧出现包块,伴胀痛不适,严重时可出现阵发性腹痛,呕吐,发热,若隐睾发生扭转,如隐睾位于腹股沟管或外环处,则主要表现为局部疼痛性肿块,患侧阴囊内无正常睾丸,胃肠道症状较轻,如隐睾位于腹内,扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处,右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似,主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低,靠近内环处,此外,患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转,按睾丸所处位置,临床上将隐睾分为:

  1、高位隐睾,指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处,占隐睾的14%~15%。

  2、低位隐睾,指睾丸位于腹股沟管或外环处。

二、也有将隐睾分为4类

  1、腹腔内睾丸,睾丸位于内环上方。

  2、腹股沟管内睾丸,睾丸位于内环和外环之间。

  3、异位睾丸,睾丸偏离。

  4、回缩睾丸,睾丸可推挤或拉入阴囊内,松开后又缩上至腹股沟处。

引起疾病的原因

一、发病原因

  睾丸下降的机制尚未阐明,对隐睾的病因也不太清楚,目前认为与下列因素有关:

  1、内分泌失调临床研究表明,下丘脑-垂体-睾丸轴失衡导致隐睾患者睾酮水平低于正常,睾丸下降过程与睾酮水平密切相关,睾酮-双氢睾酮与精索和阴囊表面的受体蛋白结合,促使睾丸下降。

  2、副中肾管抑制物质(MIS)不足胚胎初期,胎儿同时具有副中肾管和中肾管,随着男性胎儿原始性腺发育为睾丸,睾丸内间质细胞分泌睾酮,支持细胞分泌副中肾管抑制物(MIS),抑制副中肾管发育,如果MIS不足,副中肾管可残留或完全没有退化,对睾丸的下降造成障碍。

  3、解剖障碍隐睾者鞘状突多终止于耻骨结节或阴囊上方,而异常的引带残余,筋膜覆盖阴囊入口,这些都可阻止睾丸下降。

二、发病机制

  隐睾睾丸常有不同程度的发育不全,体积明显小于健侧,质地松软,有时还有附睾和输精管发育畸形,发生率为36%~79%,隐睾的病理组织学主要表现为生殖细胞发育的障碍,其次是间质细胞数量亦有减少,隐睾的曲细精管平均直径较正常者小,曲细精管周围胶原组织增生,隐睾的病理组织学改变随年龄增大而愈加明显,很多研究认为,2岁以后睾丸的组织病理学改变将难以恢复,故手术应在2岁以前完成,成人的隐睾,其曲细精管退行性变,几乎看不到正常精子,病理学改变的程度也和隐睾位置有关,位置越高,病理损害越严重;越接近阴囊部位,病理损害就越轻微。

常见的发病原因

  隐睾症是很常见同时给患者带来的影响也是比较大的一种男科疾病,尽管患隐睾症的人比较多,但是目前医学上还没有一个准确的关于隐睾症的发病原因的介绍。有关专家从内分泌学说、解剖因素以及睾丸自身发育的角度对隐睾症的发病原因做了相关的解说。下面为大家做个详细的介绍。

  1.内分泌学说 有学者通过内分泌功能测定,认为隐睾可能是青春期前下丘脑-垂体-性腺轴功能失衡,黄体生成素(LH)-间质细胞轴分泌不足,导致血浆睾酮降低因为睾丸下降与睾酮水平密切相关也有学者测定隐睾患者睾酮水平正常提出主要是5α-还原酶缺乏使双氢睾酮产生障碍,或是靶器官雄激素受体不足或受体基因突变等因素妨碍睾酮与靶细胞受体蛋白结合。

  2.解剖因素:主要有:①睾丸引带缺如:睾丸下降过程中,睾丸引带有牵拉作用引带末端主要分支附着于阴囊底,睾丸随行引带的牵引而降入阴囊②鞘状突未闭③腹股沟部发育异常:内环过小或阴囊入口有机械性梗阻。④精索血管或输精管过短。

  3.睾丸本身发育缺陷 有些病例存在睾丸本身的缺陷,如睾丸在宫内扭转后萎缩,仅存有精索血管和输精管残端睾丸与附睾分离附睾缺如等先天性缺陷影响睾。

  以上就是有关专家从上述几个角度针对隐睾症的发病原因做的有关介绍了,不管是哪种原因诱发的疾病,该疾病对男性而言身体危害都是比较大的,所以一定要及时发现及时发现,尤其是家长在发现孩子睾丸不对称的时候一定要引起重视,以免错过最佳的治疗时间。

常见的治疗方法

  隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察,如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内,则自行下降的机会已很小,应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力,改变外观缺陷,避免患儿心理和精神上的创伤,减少睾丸恶变趋向。

1.激素治疗

  对低位隐睾可以尝试采用激素治疗,部分睾丸下降固定术后的患儿也可谨慎使用。治疗多适用于1岁内患儿,6月后即可开始使用。激素主要有HCG、促黄体生成素释放激素(LHRH)或促性腺激素释放激素(GnRH),也可LHRH+HCG联用。

2.手术治疗

  隐睾诊断一旦确定,患儿6月后即可手术,激素治疗无效和就诊年龄已超过1岁者应尽早行手术治疗,最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。其他的手术方式还有睾丸自体移植术,若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需行分期手术。

临床治疗方法

  隐睾症很多的人还是不了解的,但是生活中患上此病的人群是很多的,给患者的生活造成了影响,患上这种疾病后,就应该了解此病的治疗方法,那么,隐睾症的临床治疗方法有哪些呢?生活中不妨了解一下,男性应该重视起来。

  目前主要包括以下几种方法:

  (1)等待疗法正常情况下,婴儿出生时睾丸已下降入阴囊,但也有一部分婴儿,由于胚胎发育延迟的缘故,睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年。因此,如初生时婴儿有隐睾,可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位,可耐心等待,期待隐睾自动下降。曾有人观察了3612名男婴,发现真正隐睾极少在1岁之后再下降,这提醒我们,不采取积极措施,单纯等待的疗法只适用于2岁以内。

  (2)激素治疗有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。如我们前面所述,胎儿在母体时其睾丸下降与母体促性腺激素密切相关。据此,近年来许多学者采用先使用LH-RH(促性腺激素释放激素)而后用HCG(绒毛膜促性腺激素)获得比较好的治疗效果。HCG疗法治疗总量以1万~2万单位为宜,具体方法为1500单位隔日一次。另有一种短期大剂量冲击疗法,每天肌注4000~6000单位共3天。如治疗有效,用药后2~3周,睾丸即有可能降入阴囊。其适宜的治疗年龄在2~9岁,在这前后均无效。合成LH-RH鼻内喷雾法,方法为LH-RH(1毫克/毫升)1.2毫克,每天分6次鼻内喷雾,一个疗程为4 周。本法对幼儿较适用,使用本法无效者中再用HCG仍可有效,故上述二法可联合应用。

  (3)手术治疗①睾丸固定,开刀将睾丸强行固定在阴囊内,乃治疗隐睾症最主要和最有效方法,大多数患者采用此法可获得成功治疗。手术时机选择十分重要,过早可能失去隐睾自行下降的机会,过晚又将影响睾丸的功能,过去主张2~5岁为宜,最迟不超过6岁。近年有学者提出宜在2岁前就手术治疗,理由是2岁后患儿的睾丸组织已经发生病理变化。②睾丸移植,随着显微外科手术的广泛开展,用自体睾丸移植法治疗高位隐睾获得较好效果。医生别出心裁地将整个隐睾连同它的血管一齐切下,“搬家”到阴囊里,再在显微镜下手术,将睾丸血管小心地吻合在腹壁下动、静脉上,以保证睾丸的血液循环。③睾丸切除术,一旦发现睾丸明显发育不良,萎缩变小或质地变软等丧失功能情况,应毫不留情地将隐睾切除,以防日后发生恶变。

会引发的疾病

  1、生育能力下降或不育隐睾的病理主要是生殖细胞发育障碍,因此影响生育能力,一般而言,双侧隐睾者生育能力明显下降,但如隐睾位置较低,可望留有部分生育能力,单侧隐睾的生育能力,如对侧降入阴囊的睾丸与附睾发育正常,则影响不大。

  2、鞘状突未闭隐睾的鞘状突基本都未闭,有肠管疝入则形成斜疝,可发生嵌顿,手术要同时结扎鞘状突。

  3、睾丸损伤由于睾丸处在腹股沟管内或耻骨结节附近,比较表浅,容易受到外力的直接损伤。

  4、隐睾扭转未降睾丸发生扭转的几率较阴囊内睾丸高20~50倍,隐睾扭转一般表现为腹股沟部疼痛性肿块,颇似腹股沟疝嵌顿,但无明显胃肠道症状,右侧腹内隐睾扭转,其症状与体征颇似急性阑尾炎,故在小儿急腹症应注意检查阴囊内睾丸情况。

  5、隐睾恶变隐睾恶变的几率比正常睾丸高18~40倍,高位隐睾,特别是腹内隐睾,其恶变发生率比低位隐睾高6倍,6岁以前行睾丸固定术而后发生恶变的,比7岁以后手术者低得多,隐睾恶变的发病年龄多在30岁之后。

给患者带来的危害

  隐睾症是绝大多数男性都知道的一种男科疾病,从这个疾病的名字我们就知道它肯定与男性的睾丸有关系。得了隐睾症的人是非常不幸的,对身体的危害是相当大的,尤其是孩子,大家一定要对隐睾症的危害有所了解才行,这样他们才会对治疗引起重视。

  隐睾症主要指的是婴儿在出生2个月以后,自己的双侧或者单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态,主要分为真性隐睾和假性隐睾两种类型。假性隐睾指的是在阴囊内摸不到睾丸,但是在阴囊上方或者腹股沟部位可以摸到;而真性隐睾是无论在什么部位都摸不到睾丸,睾丸的位置是比较高的,经常位于腹腔内。

  睾丸一旦离开了阴囊,就会处在一个温度比较高的环境中。温度越高,睾丸的生出来的精子质量就越差。如果患者是双侧隐睾的话,这个男孩成年以后是肯定会得无精子症的,从而导致男性不育。即使是单侧隐睾,也会因该隐睾的破坏,产生多种抗精子抗体,而影响生育能力。另外隐睾症患者发生肿瘤的几率比正常人高20-50倍,并有8%的隐睾患者发生癌变。所以,隐睾症对男性生殖健康是十分有害的。

  上面就是小孩得了隐睾症的危害,希望隐睾症患儿的家长要早点带自己的孩子去医院接受治疗,避免出现上面的这些危害。在日常的生活中要注意不能让孩子出现隐睾的现象,不然的话您的小孩就会承受很多的折磨,您看了会忍心吗?

要做的化验检查

  隐睾的检查包括B超、CT、MRI、腹腔镜及激素测试等,其具体检查方法如下所述。

  1、主要针对不可触及的睾丸,为确定睾丸是否存在及其定位,B超可作为术前常规检查。

  2、CT、MRI相对B超在诊断隐睾的价值上无优势。睾丸动静脉造影及精索静脉造影不推荐使用。睾丸未降行放射性检查没有意义,在大多数情况下手术选择、手术方式、隐睾功能的改善等都不取决于影像学结果。

  3、腹腔镜是当前隐睾诊断的“金标准”,在定位时可进行治疗。

  4、双侧或单侧隐睾伴阴茎短小、尿道下裂等,需进行人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验、雄激素、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、人缪勒管抑制物质/抗缪勒管激素(MIS/AMH)测定、染色体核型、遗传基因测定等检查。

有效预防措施

  隐睾症是一类危害男性健康和生育的疾病,患有隐睾症的患者如果不及时的治疗,不仅危害患者自身的身体健康还会导致患者的生育能力丧失,所以男性患者要了解日常生活中预防隐睾症的注意事项,积极预防隐睾症。

  1、按时接种疫苗,以预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

  2、工作远离毒物,一定要要严格按照操作规定和防护章程作业,千万不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能够脱离此类工作半年后再生育。

  3、远离高温环境,睾丸是一个很娇嫩的器官,它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右,如果温度高,就会影响精子的产生,所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如:长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

  4、养成良好的个人卫生习惯,改变不良的习惯,戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西,否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品,如:从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿,因为干洗剂会影响男性的性功能。

  以上就是预防隐睾症的一些注意事项,预防疾病不仅要从日常生活中的点滴做起,不要穿紧身不透气的裤子,要注意身体的清洁卫生,做好一些请结合保护,就可以做好预防工作。希望广大男性要注意,预防隐睾症从自己做起,从点滴小事做起。

推荐阅读
热点内容
相关疾病分类
大家都在看