小儿隐睾是怎么回事

更新时间:2017-10-30 10:58:01 发布者:花发江南 阅读0

小孩隐睾是什么原因导致的

  小儿隐睾是小孩双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。小儿隐睾的危害性是非常大的,不仅能导致诱发睾丸肿瘤,还能影响到下一代的生育问题。所以,大家要重视起来,做好预防准备。接下来就给大家介绍一下隐睾的出现是什么原因导致的。

  隐睾出现的原因如下所示:

  原因1.机械因素:

  如精索血管过短、睾丸引带或腹股沟管发育不良、睾丸和腹膜后组织粘连、提睾肌变异等阻碍睾丸下降,引起单侧睾丸下降不全,是隐睾常见原因。

  原因2.内分泌因素:

  如果母体绒毛膜促性腺激素不足或睾丸本身有缺陷而对该激素不发生反应,常常引起双侧睾丸下降不全,产生隐睾问题。

  提醒大家:为了避免隐睾的危害,一定要重视病症治疗工作,了解隐睾有什么有效治疗措施,积极进行病症治疗。

症状

  1、睾丸出现萎缩现象。男性睾丸下降到阴囊内,主要是因为小孩睾丸发育不良或萎缩造成的,在日常生活中出现睾丸萎缩的现象就需要引起重视。

  2、睾丸出现恶性变化。男性患上隐睾症的恶性变化的危害要高于正常男性,其中腹腔内睾丸恶性变的危害最高,由于睾丸先天性缺陷或睾丸处于不正常的位置,周围温度较高是导致隐睾恶性变化的重要原因。

  3、容易出现外伤。正常睾丸位于阴囊内,活动量大,外伤的风险会小,而腹股沟的睾丸,当腹肌收缩时腹股沟管也收缩,其中睾丸就会受到挤压,腹腔内睾丸也会受到腹压而被挤压,容易受伤。

  4、睾丸扭转。男性出现隐睾症时可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,这时候就容易发生睾丸扭转的现象。

病因

  临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全。异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内。80%的隐睾可被触及,20%不可被触及,大约20%不可触及睾丸是睾丸缺如,30%是睾丸萎缩。儿童可以回缩睾丸,通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。诊断双侧无睾症时,必须确认其男性染色体核型,有必要进行内分泌学评估,以助于判断单侧或双侧睾丸是否存在。

  隐睾是由睾丸下降异常造成,引起睾丸下降异常的因素很多,常见诱发因素有:

  1、胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍,睾丸不能由原位降入阴囊;

  2、胚胎期精索血管发育迟缓或终止发育,造成睾丸下降不全;

  3、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去下降的成都温江;

  4、胎儿生长过程中母体缺乏足量的促性腺激素,影响睾酮的产生,影响睾丸下降的成都温江;

  5、因内分泌因素所致的隐睾症多为双侧性;单侧性隐睾症往往与局部、机械因素有关。

  男性患者应该明确病因,本着早发现,早诊断,早治疗的态度积极对待这种疾病。

危害

  1.不育症:隐睾会导致生殖细胞受损,及早行外科处理使睾丸固定于阴囊,以减少生育能力降低的发生风险。隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第1个月即可观察到的间质细胞发育不良。青春期后的单侧隐睾应予以摘除,因其在将来易发生恶变及扭转,绝大部分睾丸都丧失了生育能力。

  2.恶性变:出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约40倍。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度,位置越高,恶性变的风险越大。一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。睾丸所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。隐睾患者成都温江位癌的发病率是百分之一点七。

  3.疝气:百分之九十的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合,鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。鞘状突未闭的临床意义是其可以影响隐睾症的激素治疗效果。

  4.睾丸扭转:隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。尽管未下降睾丸很少发生扭转,但在腹痛或腹股沟疼痛伴同侧阴囊空虚者应考虑睾丸扭转。

预防措施

  预防措施:

  1、隐睾应注意早期预防,从胚胎形成开始,孕妇即应加强营养,注意用药禁忌,以免影响胎儿发育。一旦发现隐睾应及早治疗,尤其是考虑手术治疗,手术治疗的年龄以3~5岁为宜。

  2、男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊,及早发现隐睾问题,预防隐睾要趁早开始。一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸,摸时有实物感。如果阴囊空虚,不能摸及睾丸,或只有一个,应立即去医院诊治。

  目前认为,2岁以后可进行隐睾手术处理,最迟不能超过10岁,否则就可能影响精子的功能。7岁的棒棒体检发现双侧隐睾,虽然医生及时为他做了隐睾探查手术,但由于隐睾发现太晚,睾丸在腹腔内停留时间太久,睾丸已发生了病理改变,生育功能消失。

护理措施

  隐睾的护理措施主要有以下三个:

1、保持乐观愉快的情绪

  长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息

  劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。

3、饮食应以清淡而富有营养为主

  多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物,少吃狗肉、羊肉等温补食物,少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物",少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

饮食调理

  1、隐睾症患者在术后1-2天内一定要注意吃一些容易消化的流质或者是半流质食物,这类食物更好的被身体所吸收,家人们在照顾隐睾患者时还应注意做到营养搭配,均衡营养对于隐睾患者身体的康复是很有帮助的。

  2、对于患有隐睾症的患者在术后还应特别注意少喝水,尤其是在手术后的6小时之内一定要做到少量饮水,因而饮水过多会导致患者排尿次数增多,这对于伤口的恢复是非常不利的,对此患者朋友们一定要谨记。

  3、隐睾症患者在术后还应注意少吃甜食,另外,像辛辣刺激性食物也是不适合隐睾患者日常食用的,家属们可以给患者做一些肉汤、鱼汤等,这样给患者的身体补充充足的营养,而且还能增加患者的食欲。

  4、隐睾患者术后还应注意维生素的摄入量,患者多吃一些新鲜的水果蔬菜对于身体的康复也能起到很好的促进作用,但是患者一定要注意这类食物摄入要适量,不要摄入过多,以免导致水分摄入量过大。

治疗方法

  1、激素治疗:黄体荷尔蒙释放激素,刺激脑下垂体释放黄体激素使睾丸制造较高浓度的睾丸固酮。给予的方式包括静脉注射、鼻粘膜喷雾式及皮下脉动式连续注射法等。喷雾式最简单,天天三次喷到鼻粘膜上,连续四星期。皮下注射则使用25号头皮针插到腹部皮下组织,接上灌注可连续24小时给予。皮下注射的优点是所用的剂量较小,效果也较好。

  2、手术治疗:隐睾该怎么治疗?对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。注意把握手术时机:建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前作手术较好。对于低位隐睾也可在6岁以前作手术。对于青春期以后的单侧隐睾,尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾,应作睾丸切除,以防止癌变。

  3、内分泌治疗:双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗,方法如下:每日肌注500μ,共20~30天,总量为10000~15000μ,隔日肌注1000μ,总量同上。隔日肌注3300μ,共3次,总量为10000μ,应在3~5岁以成都温江行激素治疗,如果激素治疗无效,不宜继续应用或重复应用,应改为手术治疗。

检查方法

  1、B型超声波检查是目前最常用的方法,这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变,对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率,但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。

  2、选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法,可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置,或者睾丸缺如。但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影,而且对2岁以下的儿童操作很困难。

  3、电子计算机断层扫描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年来也用于腹内隐睾的定位诊断,均有相当高的准确性。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较困难而且费用很高。

  4、腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗,腹腔镜应用范围广泛可用于各种年龄的隐睾病人及1岁以下儿童,操作方法简单而且时间短,隐睾诊断率可达88%至100%。可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如,在腹腔镜检查中常可先在腹膜后沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸,如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如。如果盲端有结节应切除并送病理检查。

  5、CT、MRI相对B超在诊断隐睾的价值上无优势。睾丸动静脉造影及精索静脉造影不推荐使用。睾丸未降行放射性检查没有意义,在大多数情况下手术选择、手术方式、隐睾功能的改善等都不取决去影像学结果。腹腔镜是当前隐睾诊断的“金标准”,在定位时可进行治疗。

  6、双侧或单侧隐睾伴阴茎短小、尿道下裂等,需进行HCG刺激试验、雄激素、FSH、LH、MIS/AMH测定、染色体核型、遗传基因测定等检查。

并发症

  隐睾症会导致以下并发症:

  一、不育症:隐睾由于组织病理学的改变,没有正常的生精功能,隐睾的位置越高,在阴囊以上的位置时间越长,睾丸曲细精管的损害越大。

  二、睾丸创伤:位于腹股沟处的睾丸,因其位置表浅,且腹股沟后壁比阴囊坚硬而且无弹性,缺乏缓冲性,故易受创伤。

  三、疝气:隐睾并发的疝气多是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合,致使腹腔内容物循路下降所致。疝作为隐睾的合并症,隐睾患者大约65%有疝气。

  四、睾丸扭转:睾丸扭转一般伴有剧烈疼痛,男性临床常受此折磨。由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常,故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多。报告64%的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性病变,以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。

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