60岁隐睾

更新时间:2017-10-30 11:06:10 发布者:梦幻之露 阅读0

典型症状

  隐睾患者主要表现为生育能力的丧失、恶性肿瘤的发生、疝气及睾丸扭转等,其具体临床表现如下所述。

1、不育症

  隐睾会导致生殖细胞受损,及早行外科处理使睾丸固定于阴囊,以减少生育能力降低的发生风险。隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第1个月即可观察到的间质细胞发育不良。青春期后的单侧隐睾应予以摘除,因其在将来易发生恶变及扭转,绝大部分睾丸都丧失了生育能力。

2、恶性变

  出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率约是正常人的40倍。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度,位置越高,恶性变的风险越大。一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。隐睾所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。隐睾患者成都位癌的发病率是1.7%。

3、疝气

  90%的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合,鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。鞘状突未闭的临床意义是其可以影响隐睾症的激素治疗效果。

4、睾丸扭转

  隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。尽管未下降睾丸很少发生扭转,但在腹痛或腹股沟疼痛伴同侧阴囊空虚者应考虑睾丸扭转。

分类

  隐睾症从发病原因、隐睾的位置和隐睾的性质有没的分类方法。

  根据隐睾发生的原因作如下分类:

  (1)末端器官发育不良,睾丸小于正常并有少量生殖细胞,常伴有异常管道结构。

  (2)异位睾丸,睾丸下降通过腹股沟管但是降入阴囊以外的位置。

  (3)异常促性腺激素刺激,包括内分泌异常综合征可产生隐睾。

  (4)机械因素(如腹股沟管闭锁)。

  (5)腹内压力异常(如Prune Belly综合征),睾丸不下降。

  可回缩的睾丸是指睾丸提睾肌过于活动,睾丸可回缩至阴囊以上位置,但夜间休息及检查中用手可将睾丸置于阴囊中,这种病人在青春期以后睾丸位置、大小正常,生育力同正常人。

  异位睾丸指睾丸位于阴囊以外耻骨上方、大腿股部、会阴部、阴茎概根部及横位异位,应作手术纠正。无睾畸形多由妊娠期间子宫内精索扭转产生。

早期表现

  隐睾症的早期表现是什么?很多人对隐睾症不了解,隐睾症指的是婴儿出生2个月以后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。严重为导致男性不育,家长们应在孩子幼儿时期就预防孩子此病症的出现。

  如果隐睾位于腹股沟管内及腹内高位或者睾丸缺如,临床检查常常摸不到睾丸。Levitt统计临床体检摸不到的隐睾约占全部隐睾的20%。对于这些病人常常先作HCG刺激试验,即注射HCG1500IU,隔日1次,共3次,注射前后检查血清中睾丸酮水平,如果注射后血清睾丸酮水平升高,表示有功能性睾丸组织存在,如果注射后血清睾丸酮水平不变,常表示没有功能性睾丸组织存在。

  对于临床摸不到的隐睾,常常需要采用特殊的诊断方法来做隐睾的定位检查。B型超声波检查是目前最常用的方法,这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变,对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率,但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法,可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置或者睾丸缺如,但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影,而且对2岁以下的儿童操作很困难。电子计算机断层扫描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年来也用于腹内隐睾的定位诊断,均有相当高的准确性,Wolverson报告20例病人作CT检查,准确率达96%;Fritzche报告12例病人共15个隐睾经 MRI证实14个隐睾,1例高位误诊。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较困难而且费用很高。

  腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗。腹腔镜应用范围广泛,可用于各种年龄的病人及1岁以下儿童,操作方法简单而且时间短,诊断率可达88%至100%,可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。在腹腔镜检查中常可先在腹膜后沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管,沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸,如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如,如果盲端有结节应切除并送病理检查。Diamond总结在腹腔镜检查临床摸不到的隐睾有三种结果:①在腹股沟内环以上看到精索血管和输精管盲端,缺乏睾丸;②正常精索进入腹股沟管内环;③腹内睾丸。后者均需作手术探查。如果检查中只看到输精管进入腹股沟管而没有看到精索血管也应作剖腹探查。检查中如果观察到高位腹内隐睾及很长的输精管,可作分期睾丸固定术第一期手术,即分离、钳夹并切断精索血管,留待以后作第二期睾丸固定术。如果术中发现睾丸发育不正常宜于作分期睾丸固定术,应经腹腔镜作睾丸切除术。

  隐睾症的早期表现是什么,看了以上介绍你对隐睾症的早期表现是什么有了了解吧!专家说,发现患有隐睾症一定要及时治疗,积极配合医生治疗,以免耽误病情!

危害

  患上隐睾症的大多数都是小孩,得了这种疾病以后小孩的生活受到了极大的影响,危害性还是比较大的。很多家长发现自己的孩子得了隐睾症以后可能还不认为这是一种严重的疾病,就会忽视治疗,以至于最后真的出现一些严重的伤害。接下来我们一起来了解一下隐睾症会给患者带来哪些危害吧!

  首先隐睾症会影响到儿童的性腺发育。本身阴囊的皮肤具有表皮层薄,深皱折多,里面的汗腺还是比较丰富的,皮下脂肪结缔组织疏松等特点。如果睾丸没有在阴囊里面的话,就会将它的生存环境改变了曲细精管就会发生萎缩,影响精子的生长,严重妨碍日后的生育功能。

  其次隐睾症是导致睾丸肿瘤的一个重要因素,相关调查数据现实,没有降入正常位置的睾丸发生恶性肿瘤的几率要比正常睾丸大几十倍。下降程度不同,恶性肿瘤发生的概率也是不相同的。睾丸在腹腔这个位置的患者大约每20人就有一个要发生肿瘤;位于腹股沟部的患者,约80人中有一个发生肿瘤。

  最后就是隐睾症会对儿童心理产生不良影响。随着年龄的增长,由于生理上的缺陷,儿童会因羞怯,或因同龄孩子的讥笑、议论而产生自卑心理,这样的心理对成长是不利的。

  隐睾症有可能造成的一些危害,上面文章中专家已经为大家讲解得十分明白了。当您的孩子被确诊为隐睾症的时候,建议您一定要早点带孩子去专业男科医院接受治疗,以免耽误病情影响到孩子以后的正常生育功能,这对您孩子的影响将是一生的,而且是不可逆的。

西医治疗方法

  隐睾无论是单侧还是双侧,在病理上都存在着退行性变,且随年龄增大而加重。保留生育能力的理想年龄是在出生后12~24个月。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6~12个月间完成,此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。

一、激素治疗

  隐睾尤其是双侧隐睾的病因可能与内分泌有关,因此1岁后可给予内分泌治疗。目前应用的内分泌激素如下。

  1、人绒毛膜促性腺激素(HCG):治疗目的是改善间质细胞(leydig’s cell)和支持细胞(Sertoli cell)功能,促进睾丸发育,增加睾酮分泌,促使睾丸下降。有效率约为14%~50%,剂量为1000~1500U,隔天肌内注射,1个月后随访。总量应>1万U,2万U并不增加疗效,相反会有促使睾丸萎缩的不良反应。

  2、黄体生成素释放激素(LH-RH):有效率为30%~40%,剂量为1.2mg/d。每侧鼻孔200μg,3次/d,经鼻雾化吸入,4周为1疗程,3个月后随访。

  3、LH-RH HCG:两者联合应用,可提高疗效,剂量LH-RH 1.2mg/d,分3次经鼻雾化吸入,持续4周后 HCG 1000~1500U,每周1次,共用3周。

二、手术治疗

  睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法。初诊时已超过6个月或激素治疗无效,1岁以后即可行手术治疗。采用腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外广泛应用。对精索血管过短的隐睾可分两期手术,以充分保证睾丸的血供,但也有第2次手术误伤精索血管的可能。对长襻输精管高位隐睾可应用Fowler-Stephens术式,近来推荐此术式的改良方法,Fowler-Stephens分期手术,即初期手术仅高位切断精索血管蒂,不作睾丸固定,第2期有待丰富侧支循环建立后,将睾丸固定于阴囊内,减少了睾丸萎缩的机会。

三、未触及睾丸的处理

  对体检、影像学及激素激发试验等项检查未扪及的睾丸,治疗方法当以腹股沟探查为首选。如腹股沟有疝囊,而无睾丸,应进一步作腹腔镜或剖腹探查。如同侧无疝囊,亦无睾丸,可诊断为睾丸缺如,没有必要进一步探查。如腹腔镜发现内环处有血管索状物,表明腹腔内可能有睾丸残余结节存在。

中医辨证治疗

  本病与先天禀赋不足有关,故治疗应在婴儿期开始,给予补益肾精之剂,促进睾丸及整个生殖系统与内分泌系统的生长发育,促使睾丸下降到阴囊。

一、辨证论治

  1、临床表现:单侧或双侧阴囊较小,阴囊内触之无睾丸,常在腹股处触及隐睾。或伴有不同程度的发育迟缓、智力动作迟钝、发脱齿摇、耳鸣耳聋、健忘恍惚等肾精不足的症状。

  2、证候分析:先天禀赋不足,肾精亏虚,天癸缺乏,则阴囊和睾丸发育不良,睾丸不能及时正常下降至阴囊,形成隐睾。肾主生殖与发育,主骨生髓,其华在发,开窍干耳,肾精不足,不能化气生血,充肌长骨,充髓实脑,故见发育迟缓、智力低下、动作迟钝、发脱齿摇、耳鸣耳聋、健忘恍惚等症。

  3、治法:补肾益精。

  4、方药补肾散。方中用熟地黄、山萸肉、枸杞子、怀牛膝滋补肝肾;紫河车为血肉有情之品,合人参当归大补气血;鹿茸、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、补骨脂温肾壮阳,鼓舞肾气;柴胡、蜈蚣、麝香疏肝通络,开窍醒脑,促进大脑分泌性激素。诸药合用,起补肾益精,促进性激素分泌的作用。

二、针灸

  耳针疗法:双侧内分泌、睾丸穴,留针20分钟,每隔5分钟行针1次,7天为1疗程,两疗程之间休息5天。可行3个疗程。

治疗方法

  1、隐睾的治疗主要有激素治疗和手术治疗两种。两种治疗的适应证应根据隐睾的自然下降丶退行性变丶生育能力和治疔效果来考虑。

  2、若隐睾患者血清中睾酮和促黄体生成素水平较低,用HcG治疗后出现血清睾酮上升,表明睾丸间质细胞对HCG反应敏感,则睾丸下降机会最大。

  3、腔镜可以诊断腹股沟管和腹内高位隐睾,且精确性高。近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗,其操作方法简单,时间短,可于探查,手术同时进行。腹腔镜检查过程通常需要在医院及全身麻醉下进行。医生会在受检者的肚脐上切个小孔以便置入窥视镜和引进二氧化碳。二氧化碳是用来扩张腹腔,开扩空间以方便医生操作,同时也使医生能仔细的观察及处理器官。

  4、新一代的腹腔镜疗法,是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌,且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症,避免了盲目探查,还能最高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定,损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0。3~0。4cm,无疤痕,是目前治疗隐睾症的最优方案。

术后护理

  孩子的降临会给很多的家庭带来欢乐,但是要上发现患上疾病的时候家长是很担心的,尤其是隐睾症的发生,孩子还那么小,很多的家长不知道孩子手术后怎样进行护理,那么手术后是如何护理的呢?我们看看专家的介绍,希望家长注意了解。

  隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。隐睾症可以通过B型超声仪检查,以提示隐睾所在部位及腹腔内有无隐睾。

  手术是隐睾的根本性治疗。据资料显示,两岁后,隐睾的病理已出现不可逆的改变。所以,隐睾治疗宜选择在两岁成都行。

  隐睾手术后一定要做好护理。

  1.术后应平卧位10~14 d,患侧下肢外展位,避免增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩;

  2.术后6 h可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大便干燥,易发生便秘;

  3.保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施;

  4.术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出,阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块,应向家长充分解释,减少顾虑, 术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加,因此不宜过早下地活动,由于渗出与血肿易引起细菌生长,因此术后应使用抗生素以预防感染,必要时加强引流以减少感染的发生;

  5.术后检查患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸;

  6.给予心电监护、低流量吸氧,监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,有异常及时处理;

  7.输液管的各连接处紧密衔接,并注意保护补液肢体, 避免患儿完全清醒时躁动不安,拔脱留置针管,必要时用输液泵控制输液速度,确保液体入量。

  温馨提示:专家的介绍,我们现在已经知道了如何护理隐睾症患儿,生活中希望家长能够加以了解,专家说,当发现孩子患上这种疾病的时候不要乱了手脚,要注意给孩子及时的治疗,可以让宝宝健康的长大。

发病原因

  隐睾是由睾丸下降异常造成,是先天性疾病。隐睾的发生与激素水平、睾丸补带和精索过短有关。隐睾多发生于单侧,双侧隐睾发生率10%~25%。隐睾经常伴发有腹股沟斜疝。停留在腹腔或腹股沟区的隐睾,由于温度比阴囊高,睾丸长期处在此环境下,导致睾丸发育不良及曲精小管退化,从而引起生精功能障碍。到了青壮年期隐睾还会恶变成睾丸肿瘤,故隐睾宜早期治疗,回纳到阴囊内,才能避免并发症。由于胎儿期睾丸正常下降的机制尚不清楚,因此隐睾的病因学也有多种说法,机体原因及机制如下。

一、内分泌学说

  有学者通过内分泌功能测定,认为隐睾可能是青春期前下丘脑-垂体-性腺轴功能失衡,黄体生成素(LH)-间质细胞(leydies cell)轴分泌不足,导致血浆睾酮降低,因为睾丸下降与睾酮水平密切相关,也有学者测定隐睾患者睾酮水平正常,提出主要是5α-还原酶缺乏,使双氢睾酮产生障碍,或是靶器官雄激素受体不足或受体基因突变等因素,妨碍睾酮与靶细胞受体蛋白结合。

  某些垂体促性腺激素和雄激素紊乱疾病,如Kallmann综合征(LH-RH不足)、无脑畸形垂体发育不全等多伴有隐睾症,也表明垂体促性腺激素和雄激素之间与睾丸下降有一定关系。近来有人在隐睾患者血中发现抗促性腺激素细胞抗体,提出隐睾可能是患者垂体自身免疫性疾病。

二、解剖因素

  1、睾丸引带缺如:睾丸下降过程中,睾丸引带有牵拉作用,引带末端主要分支附着于阴囊底,睾丸随行引带的牵引而降入阴囊。

  2、鞘状突未闭。

  3、腹股沟部发育异常:内环过小或阴囊入口有机械性梗阻。

  4、精索血管或输精管过短。

三、睾丸本身发育缺陷

  有些病例存在睾丸本身的缺陷,如睾丸在宫内扭转后萎缩、仅存有精索血管和输精管残端、睾丸与附睾分离、附睾缺如等先天性缺陷影响睾丸下降。

形成因素

  很多人得了隐睾症后都知道自己是什么原因得的疾病,这样就不知道选择什么方法进行治疗了,这样就会对自己的身体产生很多伤害。那么隐睾症形成的原因有哪些呢?想了解的可以接着往下看,看完您就会明白的,以后就要注意避开这些因素才好。

  一般情况下,随着胎儿的生长发育,睾丸是会从腹膜后腰部位慢慢下降的,等到胎儿后期下降到阴囊里面,如果在下降的过程中存在阻碍的话,最后就会形成隐睾,这就是我们说的隐睾症。

  引起睾丸下降异常的因素:

  1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带发生异常或者直接没有,这会使睾丸不能由原来的位置下降到阴囊部位。

  2、有些隐睾症患者是先天性的,这些人的睾丸先天对促性激素不是太敏感的,失去了下降的成都。

  3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,亦可影响睾丸下降的成都作用。

  另外人体内内分泌出现异常也是会诱发隐睾症,因为内分泌因素所致的大多数是双侧隐睾症,其他因素造成的一般都是单侧隐睾,有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。

  如果您发现自己得了隐睾症后,可以对照一下看看自己到底是什么原因得的隐睾症,然后让医生根据您的病因选择合适的方法。然后您只要遵照医嘱服药就可以了,大家要对自己有足够的信心,相信自己肯定是可以治愈的。如果睾丸出现什么异常情况的话,就要去专业男科医院向医生求助。

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