成都曙光医院

附睾结核与慢性附睾炎

更新时间:2019-10-22 13:27:01 阅读0次

区别

  附睾炎和附睾结核的不同之处在于,附睾结核主要依靠输精管的串珠状,精囊的肿大。

  附睾是由一条纤细、曲折且很长的小管蟠曲而成,其结构很复杂,所以附睾炎治疗较为困难,很难彻底痊愈。又由于附睾是精子成熟和储存的场所,所以它对于生育力的作用是举足轻重的。由于尿道狭窄、前列腺增生、后尿道炎、前列腺炎及更常见的特异性感染,如结核和淋病,通过逆行蔓延可引起附睾炎。所以临床上的附睾炎多从附睾尾开始,而血行感染往往开始于附睾头部,但临床上少见。双侧附睾有病变时可造成不育。

  附睾炎表现为阴囊肿胀、疼痛,可牵扯放射到下腹部及大腿根部,行走不便。触摸有结节或硬块。急性时疼痛剧烈,对触摸十分敏感,可放射至腰部。急性时体积可在几小时内增大1倍,白细胞可增到2─3万个/立方毫米。常与睾丸扭转相混淆,如果用手轻托阴囊疼痛缓解,说明是附睾炎,而睾丸扭转在上托阴囊后疼痛加剧。慢性附睾炎时输精管增粗,精索增厚,疼痛性质为隐痛,局部检查附睾呈硬块状,轻度压痛。

附睾结核引发不育

  引起男性不育的原因各种各样,附睾结核就是其中的一种,了解附睾结核引起不育的原因,知道疾病的常识,掌握疾病的知识,对预防和保健都有一定的辅助作用。

  结核性附睾炎又称附睾结核,是最常见的男性生殖道结核。附睾是男性生殖系统中较容易被发现患有结核病的器官,男性生殖系统的任何一个器官对于精子的产生、输送都有着至关重要的作用,所以任何一个发生病变都会对于生育能力造成影响。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。附睾是精子成熟和贮存的场所,也是精子得以进入输精管的通路,当发生问题的部位是这里时,就会破坏点精子的成熟和储存,导致精子数量降低,此外由于结核导致的溃疡还会堵住精子运输的成都郫都区。如果附睾结核成都郫都区未愈疾病迁延就会波及到输精管,使得输精管堵塞造成精子无法进入精囊,影响射精。

  临床表现:附睾结核一般发展缓慢,病变附睾逐渐肿大,形成附睾硬结,不存在疼痛或略有隐痛,附睾肿大明显时可与阴囊粘连,形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃,流出脓汁及干酪样坏死组织,形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清,输精管增粗,呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症,导致不育。

  广大男性应该对自身健康引起足够的重视,一但发现附睾部有硬结,出现坠胀或疼痛,应提高警惕进行检查,及早的到正规的医院进行检查,做相关的诊断和排查工作,根据不同的症状和和现象对症下药,避免一些由于附睾结核而引起不育的现象。

预防

  1、注意生活调养附睾结核和其他结核病一样,是一种慢性的消耗性疾病。

  2、必须加强对结核病的预防调理,如增加营养,注意适当休息等。

  3、加强卫生教育,使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

  4、要定时对进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

  5、发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状,要及时到医院检查。确诊结核病以后,要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时,还要注意增加营养,以增强体质。只要发现及时,治疗彻底,结构核病是完全可以冶愈的。

  6、饮食上要增加营养,增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入,增强体质,增加其免疫系统功能。

  7、要树立科学养病意识,正确对待疾病。既不要无所谓,也不要过于害怕。要认识到治愈后完全可以和健康人一样学习、生活和工作。

附睾结核的相关知识

  附睾结核是泌尿系统结核的一部分,有附睾结核者大多有肾结核的可能。如果无肾结核,仅发现附睾结核,应进一步检查是否并发前列腺结核与精囊结核。

  生殖系统结核大多无症状,常常结婚多年妻子不孕或男方体检时才发现。

  关于生育问题,由于结核病变破坏了附睾功能,其后遗症是附睾管及输精管梗阻,造成少精症和无精症,或附睾结核未治,波及睾丸,生精功能完全丧失者会造成男性永久性不育。就目前国内的医学水平来讲,尚不能使你恢复生殖功能,故无须到处求医,浪费精力和钱财。

  从现实出发,如果你想让妻子生一个孩子,以便安慰父母,就只有选择异配人工授精。

  由于优生优育与计划生育的政策的限制,人工授精不能滥做,国家规定“定点为之”。请你与妻子慎重商量后再作决定。

结核性附睾炎是什么呢

  结核性附睾炎是什么呢?结核性附睾炎又称附睾结核,,是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊,再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻,可表现为少精或无精,而导致不育。

  附睾结核的致病菌为结核杆菌,结核菌属于分枝杆菌,对人有致病性者主要为人型及牛型杆菌。结核菌细长,稍弯,两头微钝,发育生长期多呈分支状,有时呈丝状、棒状。人型结核杆菌,严格需氧,主要寄生于细胞内,不易染色,但经品红加热染色后,使用酸性酒精冲洗亦无法使之脱色,故称为抗酸杆菌。细菌在不利条件下也可出现变型,失去细胞壁,故称之为L型结核菌。结核茵生长缓慢,每20~24小时才繁殖一代,抗生素对繁殖生长的结核菌有效,不繁殖的结核菌,代谢不能被抗生素阻断,在应用抗生素时也能存活。

饮食注意事项

  1.附睾结核的饮食疗法:煨麻雀:麻雀3只,去毛除脏勿洗,加小茴香10克、胡椒3克、缩砂仁6克、肉桂6克人肚内,湿纸裹,煨熟,空腹用酒送服。适用于阳虚痰凝型附睾结核。黄芪阿胶地黄粥:黄芪30克,阿胶30克,粳米或糯米100克,煮粥;粥成人生地黄汁150毫升,再沸片刻,服食。适用于阴虚痰结型附睾结核。

  2.饮食注意:提高身体素质。身体虚弱,过度疲劳,睡眠不足,紧张持久的脑力劳动,都是发病因素。应当积极从事体育锻炼,增强体质,并且注意休息,防止过劳,避免重体力劳动。

  3.食补:主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等;此外含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等,含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等,都有助于提高体质。

  4.平时饮食:男子应多吃海参。海参营养丰富,益肾补精力强,经常食用,对男子精子稀少或缺乏,常有佳效。可取100克海参煮汤,加调料于场,将海参与汤同服食。也可用山药炖百合。用法为取鲜山药去皮250克,百合25克,加水炖至百合烂透,加入冰糖10克,分3次凉食。此方对男子精子稀少而属明虚者尤为适宜。同时可经常服食羊、狗、牛等动物的外肾,包括其阴茎和睾丸,红烧或白煮均可。

中药内服外用治疗

  内服煎剂:白花、蛇舌草、麦门冬、沙参、生地黄、黄芩、制附子、大黄、荔枝核、橘核、知母、丹皮、西洋参、地骨皮、党参、白术、泽泻、元胡、赤芝、紫草等。失眠加磁石、珍珠母、夜交藤、鸡血藤、远志、柏子仁、酸枣仁、茯神;嗜睡加胆南星、石菖蒲;寒症加细辛、桂枝、白芥子、制附子、淫羊霍;寒湿加薏苡仁、狗脊、麻黄、附子、细辛;纳呆苔腻加鸡内金、莱菔子、砂仁、藿香、佩兰叶。以上方剂每日1剂水煎服,30剂为一疗程。 内服散剂:西洋参、紫河车、冬虫夏草、蜈蚣、全蝎、丁香、孩儿茶、牛黄等。传统中药炮制后研细末,每日服3次,每次1~2克。如吞服粉剂有困难者,可将药粉装入胶囊,每胶囊装0.5克,每次服2~4粒。

  外用煎剂:金银花、白成都郫都区花、淫羊霍、地榆、黄芩、川厚朴、防风、南鹤虱、苦参、威灵仙、儿茶、青黛、雄黄、白矾、冰片等。水煎熏洗或湿敷患处,每日1~2次。

药物治疗方法

  异烟肼:对结核菌有抑制和杀灭作用,能消灭细胞内外生长旺盛的结核菌,但对代谢非常缓慢及间歇繁殖的细菌,其杀菌作用不如利福平,对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌则不如毗嗪酰胺。口服吸收良好,毒性低,可长期服用,异烟肼分子较小,在体内分布广泛,组织内的浓度与血浆中的浓度一致,各种组织中的药物浓度,包括干酪病变及巨噬细胞内的浓度均高于杀灭细菌所需的浓度。异烟肼在肝内代谢,其代谢途径可通过乙莞化及肝内P450氧化酶系统分解。主要毒性反应为周围神经炎和肝炎,神经炎的发病与药物剂量有关,长期服用异烟肼可使血清转氨酶升高,应定期查肝功,若转氨酶超过正常的5倍时应停药,停药后可恢复,异烟肼可引起精神兴奋、感觉异常、视神经萎缩。

  毗嗪酰胺:对人型结核杆菌有杀菌作用。巨噬细胞内的结核杆菌分裂及代谢缓慢,呈潜伏状态,且巨噬细胞内的pH值低,影响抗结核药物的杀菌作用,细菌不易被其他抗结核药杀灭,是结核病复发的根源,而毗嗪酰胺则对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌,具有特殊的杀灭作用。牛型结核菌则对其有抵抗力。毗嗪酰胺自尿中排出,半衰期为9小时。如每日剂量小于2g,与异烟脐、利福平合用,肝毒性并不显著,每日剂量超过3g,则肝毒性显著增加。毗嗪酰胺的代谢产物可与尿酸竞争,抑制尿酸的排泄,故可使体内尿酸增加,引起关节疼痛。

  链霉素:对结核菌有杀菌作用,可妨碍细胞蛋白的合成,肌注后很快进入组织内并可进入结核空洞及干酪样组织,但不能进入细胞内,只能杀灭细胞外的结核菌。链霉素经肾小球过滤自尿中排出。肾功能不良时,易发生蓄积中毒,主要毒性反应是对第八对脑神经的影响,出现眩晕如及时停药尚可恢复,耳聋则往往为永久性的,用时应严密观察。链霉素毒性个体差异较大,个别患者注射数日即可发生,所以注射后出现耳鸣及耳内有异常感觉及堵塞感者,应立即停药。本药可引起过敏反应,故用前应做过敏皮试。

对不育的影响

  1.男性生殖系统中,如精囊、前列腺、附睾、输精管以及睾丸都是有可能患结核病的,其中附睾结核是比较容易的发现的。这些器官的结核往往是一起发生的,而其中的每一个对男性的生育都起到很重要的作用,因此,一旦发病就会很容易导致不育。

  2.附睾是一种细微的管道结构,是精子静如输精管的必经之路,如果附睾遭受到结核菌的侵犯,那样不但破坏了精子的成熟和贮存的内部环境,而且会使精子的活性大大降低,还有可能造成附睾管腔的堵塞,使精子不能通过而导致不育。

  3.如果附睾结核的时间长了就会波及输精管,使输精管摸上去高低不平,呈现串珠样改变,输精管腔也可能会因此而堵塞,致使精子无法进入精囊,无法与射精时被排出,而造成不育。

  4.肺、淋巴腺、肠道、肾脏等部位是结核杆菌的原发病灶,通过血行传播或下行感染引发此病,所以往往容易导致附睾双侧同时受累,不育就这样不可避免的出现了。

与附睾炎的关系

  在男性生殖系中,前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸均可发生结核病。但由于前列腺和精囊解剖位置隐蔽,发生结核病早期诊断困难,易被忽视,睾丸结核亦较少见,相应男性生殖系结核的最早症状常由附睾结核而引起,故临床上附睾结核较多见。

  附睾结核的临床表现常为慢性过程,大部分患者系自己发现阴囊内有硬结,坠胀感或疼痛而来就诊,少数患者系因其他疾患就诊,或体检时被医生发现,说明附睾的结核可能长期存在而不被发现,附睾上的硬结早期局限于附睾尾部,后期可蔓延到附睾头部,结节质硬互相融合,触痛不重,输精管上常有串珠样结节。约有20%患者附睾结核病变累及睾丸。则睾丸肿胀与附睾无明显界限。 后期附睾如发生干酪样变和溃疡,可与阴囊粘连、破溃、流出脓液及干酪样坏死组织后,形成窦道,长期不愈合。

  结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃体、肾脏、骨骼等部位,常通过血行传播或下行感染两种途径传播到附睾而引发本病。

  附睾结核的诊断主要依靠典型病历和局部检查,由于附睾肿大几乎均为炎症病变,如扪诊确定浸润或硬结是在附睾上,则附睾炎的诊断可成立。值得一提的是,由于附睾结核可引起诸如不育等严重后果,及本病发生多伴身体其他部位结核,故应引起重视。

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