成都曙光医院

附睾囊肿的西医治疗

更新时间:2019-10-22 13:11:50 阅读0次

附睾囊肿的西医治疗方法是怎样的

  精液囊肿的治疗并不困难。如果体积不大,是自己或体检时偶然发现的,平时毫无症状,则无需治疗,只要向患者进行详细地解说和教育,解除思想顾虑即可。如果精液囊肿造成并发症或成为病人焦虑的根源时,就应予以手术切除。过去采取的单纯抽液并注入硬化剂使囊肿缩小的措施并不可靠,常可复发或造成感染,给将来的手术带来困难,故现在多主张手术切除。

  手术方法及并发症

  由于手术很小,病人不会有很大痛苦。一个很小的阴囊切口足以移动、分离和切除囊肿,手术效果往往很好。手术时医生将仔细把囊肿与睾丸和附睾分离开,然后完整地把它切除。手术时医生会尽量仔细小心,以免压迫和破坏睾丸的血液供应或破坏附睾与输精管的连贯性。如果囊肿是开放的或术前抽吸过,液体将呈现稀薄、白色或混浊状,在显微镜下检查进可见不活动的精子。

  精液囊肿手术切除带来的并发症很轻微,也很少见,包括阴囊血肿,不育症(如果切除了附睾),如果睾丸的血液供应受到影响,可以出现睾丸萎缩。

附睾囊肿的药物选择

  在临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状,应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1%利多卡因10~20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭,可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大,阴囊皮肤红肿且有波动感,形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者,应拔除尿管。另外,急性期期间附睾囊肿的治疗要避免性冲动和重体力活动,以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想,可行附睾甚至包括睾丸切除术。

  黄连素或新霉素离子透入,附睾囊肿的治疗单用抗生素往往治疗效果满意,如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术,前列腺炎可治愈,有时也可行附睾切除术。如果慢性附睾炎有多次反复发作者,可考虑做附睾切除。值得重视的是,无论急性还是慢性附睾炎,如为双侧发生,均有导致不育的可能,故发生附睾炎应及时治疗。

  其实对于附睾囊肿来说小腹痛也是最为常见的,每个男性的身体情况都不一样,而且附睾囊肿小腹痛发生了之后,是很危险的,如果不及时的治疗对身体也会造成不利的影响的,药物是最好的一个治疗办法的,希望上面讲述的药物对健康有利。

病因

  由于附睾囊肿鲜为人知,所以男子发现阴囊内突然多了个肿块后,往往很紧张,心神不定,怀疑自己患了睾丸肿瘤。其实,精液囊肿决非肿瘤,它是由精液瘀积而形成的囊肿。它的发病原因可能与性欲刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关。但临床实践证明,输精管结扎后患者并不出现清液囊肿,可见梗阻学说不能成立。它的出现还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。还有的人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室,随着时间的推移和精子的不断堆积,憩室小管不断增大,于是形成精液囊肿。当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时,也能发生精液囊肿。

  附睾囊肿可以导致性功能障碍,如果它的体积相当大,男子在性交过程中会出现睾丸和阴囊的疼痛,以而导致继发性阳痿。从理论上说,精液囊肿可以引起焦虑并进而导致心理性阳痿。这就需要由医生进行充分的解释,以解除患者的种种畏惧。当精液囊肿体积庞大时,可以改变外生殖器的外表形象,也可以成为操作焦虑的原因之一而导致阳痿。如果囊肿体积过大并压迫睾丸的血液供应时,可以导致睾丸的萎缩和不育症。

危害

  附睾囊肿在临床上又称为精液囊肿,一般发生于青壮年,会给患者带来很大的伤害,患者应及时到正规医院诊断治疗。以下是附睾囊肿的危害:

  1、诱发危险疾病,睾丸炎易诱发各种严重疾病,如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎,内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等,严重威胁男人生命。

  2、可致性功能丧失,睾丸炎可导致男性性功能下降,甚至完全丧失性功能,给夫妻生活带来困难。

  3、丧失生育能力,睾丸炎还可导致死精,无精,丧失生育能力,并且将炎性病菌传染给配偶,造成妇科疾病,给妻子带来巨大伤害。

  4、精损肾亏早衰,睾丸炎若新都不愈易造成精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、腰酸背疼、提早衰老。

预防措施

  1、改善饮食结构,防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类),多吃“白色肉”(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类),对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

  2、精神调理。保持心情舒畅,勿过度劳累,应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质,防止感冒,切忌忍尿。生活要有规律,保持大便通畅。

  3、积极的防治生殖器关感染疾病,如前列腺炎、尿道炎等。

  4、避免食用辛辣刺激之品及饮酒,以绝内生湿热之源,因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难,也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展,就诊时即出现尿毒症症状,因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

中医治疗

1、阴虚痰滞证

  治法:滋阴降火,化痰散结。

  方药:大补阴丸合消瘰丸加减。方中熟地黄、龟版、猪脊髓、蜂蜜滋补真阴。黄柏、知母泻火坚阴。浙贝母清火化痰。玄参、牡蛎软坚散结。诸药合用,共奏滋阴清火,化痰散结之功。

2、气滞痰凝证

  治法:疏肝理气,化痰散结。

  方药:逍遥散合二陈汤加减。方中柴胡、白芍药疏肝柔肝。当归养血柔肝。白术、茯苓、半夏、陈皮、枳实化痰散结。甘草健脾并能调和诸药。诸药合用,共奏理气化痰、散结消肿之功。

3、龙胆泻肝丸

  组成:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。

  功效与用法:清利下焦湿热。适用于附睾炎急性期。

4、六味地黄丸

  组成:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓。

  功效与用法:滋阴补肝肾。适用于附睾炎慢性期,脓肿破溃,脓液清稀,肝肾阴亏者。

诊断方法

  附睾囊肿的鉴别诊断方法:

  1、附睾囊肿由小变大,但在临床上多可增长到0.5-2cm直径大小的囊肿,该病与睾丸在临床上不易区别,可出现局部结节,痛或无痛,因此与炎症不易区别。但是在有经验的医生用扪诊即可确定,扪之虽然硬,但实则有波动。依靠扪诊即可确定大部囊肿,且尚可进一步检查。如果用B超即可确定,炎症为实质性肿块,囊肿有“液体”B超改变。

  2、附睾囊肿发病原因可能系输精管阻塞而导致精液积聚。附睾囊肿发生的常见部位是附睾头部,而体部及尾部很少发生,它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞,直径常数毫米至数厘米,可为单一囊腔或分隔多腔,但以单发多见。

  3、关于附睾囊肿的原因可能由于局部炎症粘连使附睾管阻塞,或者其中微小单一的附睾输精管阻塞后管腔液潴留,形成囊肿。囊液内常含有精子。临床表现多有阴囊坠胀感,无特殊不适,病变发展缓慢。附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物,表面光滑,无压痛,囊性感,与周围组织界限分明,无粘连。

  4、附睾囊肿是附睾处有增大的肿块,硬,光滑,内含有黄色液体,但扪时硬,有压痛,可出现在一侧或者两侧,大小不等,常与附睾炎症、肿瘤不易区别。睾丸产生的精子,通过曲细精管进入附睾头部的网状管道,逐步向新都行,输精管而后由尿道排出。

注意事项

  1、当麻醉药的药效消失之后,病人会感觉到切口疼痛。为了减少痛苦,病人往往会局限于某一个舒适的体位而不愿意移动。这样一来,对病人的预后和恢复反而不利。所以一旦感觉疼痛实在难以忍受,应及时向医生报告,请他给予适量的镇痛剂。

  2、一定在生活中需要保持手术处清洁和干燥,尽量不要对手术处进行摩擦,穿宽松的内裤比较好。

  3、术后第二天换药,局部可用酒精纱布,床上、床下活动,避免咳嗽。

  4、即便是可以进食,也不代表立即就能跟平常一样吃东西。应该严格遵照医嘱,当排气后给予少量流质,如米汤,再逐渐增加流质的数量。慢慢地过渡到半流质,如粥,大约5-7天的时候就可以给予一些软烂易消化的米饭了。

  5、多喝水自然多排尿,排尿有助于排出身体的毒素,可以预防术后感染。

  6、术后1周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位,以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

并发症

  1、附睾囊肿会引发重症疾病。精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎、内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿被传染疾病、恶性肿瘤等。

  2、附睾囊肿会并发慢性前列腺炎。慢性前列腺炎以尿急、尿频、尿道灼痛不适,尿末流出白色浊液,会阴、少腹、睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床症状。

  3、附睾囊肿会并发精囊炎。精囊炎总的发病的主因病机是病邪由外入里,脏腑失调,气血不和,导致精囊络脉受损,血溢脉外。

  4、 附睾炎会引发男性性功能下降。引发男性性功能下降,甚至丧失性功能。

  5、 附睾囊肿新都不愈导致精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、腰酸背疼、提早朽迈。

  6、 附睾囊肿会引发死精、无精、丧失生养能力,并且将炎性传播疾病菌传染给配偶,导致妇科疾病。

药物治疗

  1、附睾囊肿的治疗用药在临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状,应用解热镇痛药对症处理。

  2、如果附睾疼痛较重可请专科医师予1%利多卡因10~20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭,可起到止痛、解除坠胀作用。

  3、如果附睾炎性包块增大,阴囊皮肤红肿且有波动感,形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者,应拔除尿管。另外,急性期期间附睾囊肿的治疗要避免性冲动和重体力活动,以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想,可行附睾甚至包括睾丸切除术。

  4、黄连素或新霉素离子透入,附睾囊肿的治疗单用抗生素往往治疗效果满意,如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术,前列腺炎可治愈,有时也可行附睾切除术。

  5、如果慢性附睾炎有多次反复发作者,可考虑做附睾切除。值得重视的是,无论急性还是慢性附睾炎,如为双侧发生,均有导致不育的可能,故发生附睾炎应及时治疗。

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