儿童小阴茎治疗医院

更新时间:2017-10-30 11:01:54 阅读0

病因

  (一)发病原因

  小阴茎的病因有:

  ①促性腺激素分泌不足的性腺功能减退(hypogonadism)。②促性腺激素分泌过多的性腺功能减退。③原发性小阴茎。

  1.促性腺激素分泌不足的性腺功能减退

  (1)脑组织结构异常:无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能,即使脑垂体发育正常,由于无促性腺激素释放激素,致使睾酮分泌少,造成小阴茎,先天性脑垂体不发育,部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍,枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育异常,均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎,此外还导致其他系统的多发畸形。

  (2)无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏:此类原因引起的小阴茎比前者多见,具体病因不清,多为各种综合征,如Kallmann,帕德维利综合征(Prader-Willi),Lawrence-Moon-Beidel综合征等,常伴有多发畸形,据研究与染色体,基因异常有关,还有因内分泌,生化代谢异常导致的促性腺激素释放激素,黄体生成激素等缺乏症。

  2.促性腺激素分泌过多的性腺功能减退

  这类病人的下丘脑,垂体分泌功能均正常,只是在妊娠后期睾丸出现退行性变而致睾酮分泌减少,通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多,引起小阴茎的原因主要在睾丸本身,如先天性睾丸缺如,睾丸下降不全等,有的病人睾丸正常,但其黄体生成激素受体异常,以至不能分泌足量睾酮,此外需注意有无性别异常。

  3.原发性小阴茎

  除上述原因外,还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常,但有小阴茎畸形,到了青春期又多能增长,病因不清楚,推测有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟,一过性睾酮分泌下降等原因,也有少部分患者可能为雄激素受体异常。

  小阴茎病人可有性染色体异常,如Klinefelter综合征(47,XXY),多X综合征(48,XXXY及49,XXXXY),多染色体(69,XXY三倍体)畸形。

  (二)发病机制

  正常男性阴茎发育在胚胎期的前12周完成,分3个阶段,第1阶段为生殖结节期,生殖结节逐渐新都类似小丘,长8~15mm,第2阶段为阴茎体期,在双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)的作用下阴茎继续增长呈圆柱状,长约16~38mm,尿道沟延伸至阴茎头,第3阶段阴茎长度为38~45mm,尿道发育完成。

  胚胎发育到第7~8周生殖腺逐步分化成睾丸,并在胎盘产生的绒毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下,睾丸间质细胞(Leydig’s细胞)产生睾酮,妊娠4个月后胎儿下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-nelasing hormone,GRH),刺激垂体前叶产生黄体激素(LH)及尿促性素(FSH),在HCG,LH及FSH共同作用下,睾丸不断产生睾酮,睾酮又在5-α还原酶的作用下转化成DHT刺激阴茎逐渐增长,小阴茎多因胚胎14周后激素缺乏所致。

诊断鉴别

  诊断

  1.诊断标准 用手尽量拉直阴茎,测量耻骨联合至阴茎头顶端的距离为阴茎长度,阴茎长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上时,即可诊断为小阴茎。

  2.体格检查 除测量阴茎长度外,还应注意有无与染色体,脑发育异常有关的体征,如眼距宽、小嘴、耳郭位置低、并指(趾)、多指(趾)等,同时了解阴囊发育情况及睾丸位置,数量和大小等。

  鉴别诊断

  1、假阴茎短小症:指阴茎在非勃起状态下,虽然长度小于3cm,但在勃起状态下却能显著地新都,增粗2~3倍,且不影响性生活。

  2、 潜伏阴茎:指阴茎虽貌似短小,但用手向后推压阴茎旁皮肤时,可露出正常大小的阴茎。

  3、 天宦:阴茎短小,且睾丸及男性第二副性征发育不全,染色体组型为47,XXY等。

  4、 阴茎阴囊融全(蹼形阴茎):指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧,成年后影响性生活者为蹼形阴茎。

  5、 缩阳症:男性会觉得自己的阴茎在不断缩小,甚至缩入腹内,从而产生一种恐惧,是一种癔病,其不发病时如常人,阴茎及副性征发育均正常。

  6 、阴囊橡皮肿 阴囊过度肿胀,阴茎埋入其中,但有丝虫病感染史,阴囊皮肤增厚,粗糙有皲裂,有时累及股部及下肢皮肤。

治疗

  治疗概述

  就诊科室:男科

  治疗方式:手术治疗 支持性治疗

  治疗周期:3周

  治愈率:89%

  治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000-10000元)

  小阴茎西医治疗

  (一)治疗

  阴茎短小,小睾丸应针对不同的病因用药。

  例如,下丘脑有病变,垂体功能正常者,应使用促黄体释放激素,若脑垂体有病变,睾丸功能正常者,应使用绒毛膜促性腺激素;只有当睾丸有问题时,才可使用睾丸酮。若不分青红皂白,一概都用睾丸酮,其结果并不理想,就是这个道理。

  不同人群的“阴茎改造”方法:

  1、体形肥胖的人,由于身体下腹部的脂肪层比较厚,造成阴茎被埋入脂肪层,形成“乌龟头式阴茎”。这种情况下用脂肪抽取机除去下腹部的脂肪层或手术切除脂肪层后,在外观上就有阴茎长度新都的效果。

  2、单纯脂肪注射阴茎成形术:这种手术方法是抽取自身的脂肪,注射入阴茎内。优点是手术简单,创伤少。缺点是注射脂肪的存活与否这一关健问题受较多因素制约,手术效果也不尽理想。医学界对此方法有不同看法,仍然处于探索阶段,提高脂肪移植后存活率是关健。

  3、假体植入:假体植入本来是欧美国家治疗器质性阳痿的一种手术方法。植入假体后,阴茎也可以增长、增粗。因此,在一些有强烈增大增粗阴茎愿望的患者的要求下,欧美国家有时也使用这一方法满足他们的要求。此类手术在国内目前还很少开展。

  小阴茎治疗方法有一定改进。但是,雄激素的替代仍然是主要的治疗方法。由于给患者体内提供了足够的睾酮,将刺激阴茎的发育,并不影响骨髂的生长和闭 合。Aller推荐的治疗方法为每3新都服睾酮25mg,总量不超过100mg。应通过治疗前、后的阴茎长度测量(耻骨至龟头)评价治疗效果。应从一岁开 始治疗。目的是使患儿生殖器官发育与身体增长保持一致。如患儿阴茎生长比较同龄儿童差,应重复上述治疗。对伴有睾丸下降不全的患儿,应在2岁前行睾丸下降 固定术。亦可应用LHRH,促进阴茎的发育和睾丸下降。

  “阴茎悬韧带切除术”和“阴茎带蒂皮瓣移植术”被认为是目前为止较为满意的阴茎重建方法。

  一、阴茎悬韧带切除术

  这项手术的原理是:从人的体表外观看到的阴茎只是阴茎的一部分,阴茎的另一部分隐藏在耻骨下面的组织内,由阴茎悬韧带固定。当切除阴茎悬韧带后,让 这一部分的阴茎也外露出来,从而新都阴茎。资料显示,在治疗阴茎发育不良症者1347例病案中,84%的患者阴茎可新都3至5厘米。国内外医学界普遍认 为,这种手术操作安全,病人痛苦少,费用不高,便于推广应用,在重建阴茎这一技术领域中,是目前最好的方法。

  二、阴茎带蒂皮瓣移植术

  阴茎带蒂皮瓣移植术又叫自体真皮脂肪瓣移植术,是增粗阴茎的有效方法。阴茎带蒂皮瓣移植术最先在国外开展,近年推广到国内。

  阴茎带蒂皮瓣移植术增粗阴茎的方法是:用取自自身的皮肤组织,去除表皮,保留真皮和脂肪,移植到阴茎上,增粗阴茎。为保证移植成功,手术要分步进 行:先从自体供区(腹股沟或臀部或大腿根部)取皮肤,制作带蒂皮瓣。“带蒂”的意思是指并不完全切除皮肤,而是保留部分内含有血管供应的“蒂”,保证皮瓣 的成活,制成“带蒂皮瓣”;确定“带蒂皮瓣”成功准备、存活后,进入第二步。切除表皮,保留真皮和脂肪,移植到阴茎上。此时仍然需要保留含有血管供应的 “蒂”,直到确认移植组织成功在阴茎形成新的血管供应,移植组织成功存活,不再需要“蒂”提供血管供应后才能切除“蒂”,完成整个手术。   这个手术的优点是:能够保证较高的移植成功率,保证较可靠的增粗效果。

  (二)预后

  对小阴茎患者应长期随诊至成年,观察了解阴茎发育、性行为及生育能力。有作者报道激素治疗不规律或延迟的患儿成年后阴茎发育差,性行为异常(同性 恋),有的要求变性。Reily及Woodhouse报道一组病人经早期诊断、治疗,虽然成年后大部分阴茎长度仍低于正常值,但性行为正常,故应正确采用 内分泌、心理治疗。对阴茎过小,无治疗可能的病人,早期作变性手术是最佳选择。

  小阴茎中医治疗

  (一)肾虚天癸不足证

  【治法】偏于肾阳虚者宜温肾壮阳;偏于肾阴虚者宜滋阴益肾。

  【方药】阴茎短小偏于肾阳虚者用右归饮加减,方中熟地、山药、山萸肉、枸杞子培补肾阴;肉桂、附片温养肾阳;甘草补中益气;杜仲强壮益精,共奏温肾壮阳、补益天癸的作用。偏肾阴虚者用左归饮加减,方中熟地、枸杞子、山萸肉滋补肝肾之阴;山药、云苓、甘草养脾胃之阴,诸药协调,补肾阴而益天癸。

  (二)肝经瘀滞证

  【治法】活血化瘀,调补天癸。

  【方药】血府逐瘀汤加减。方中用桃红四物汤活血化瘀,瘀去新生,生地滋阴养血;柴胡、枳壳理气以助活血,牛膝活血行瘀引药下行,甘草调合诸药。全方相伍,活血化瘀,理气行滞,可酌加枸杞子、鹿茸等生精补癸之品。

饮食保健

  小阴茎的饮食疗法:

  可采用动物鞭及睾丸,如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊肾、鸡睾等,低温干燥,研成细粉,每服6g~10g,每日1~2次,饭前服用;或新鲜者炖服;或与枸杞子、首乌、肉苁蓉分别堡汤,长期食用,效果更佳。

  常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使阴茎和第二性征的发育;猪、羊、狗睾丸和胎盘,任选一种,焙干研粉,每次吞服2克,每天2次,长期服用有类似疗效。多吃点高蛋白的食物,可用淫羊藿,肉苁蓉,煅龙骨煲汤。

  服用雄激素治疗的时候可以补充相应的食物。

  富含雄激素的食物有:

  动物内脏。含有较多的胆固醇,而胆固醇是合成性激素的重要成分。此外,还含有肾上腺素和性激素,能促进精原细胞的分裂和成熟。

  含锌的食物。含锌量最高的食物首推牡蛎肉,其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、蔬菜、红糖等都含有一定量的锌。

  含精氨酸的食物。富含精氨酸的食物有鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等。

  含钙食物。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆、海带、芝麻酱等。

  富含维生素的食物。维生素A、维生素E和维生素C都有助于延缓衰老和避免性功能衰退,它们大多存在于新鲜蔬菜、水果中。

  饮食只能起辅助治疗的作用,想要彻底解决还是要进行手术。

手术注意事项

一、阴茎新都术前的注意事项

  1、阴茎短小手术术前停止正在用的药物、维他命及其他营养品,以防影响伤口愈合,增加术中出血。

  2、术前停止吸烟一周,吸烟降低血中氧气的浓度,会影响伤口的愈合。

  3、一定要选择具有高技术的男科医院,主刀医生必须具有深厚的泌尿科功底和扎实的外科手术经验。

  4、术前24小时内停止饮酒,饮酒加速血液循环增加术中出血。

  5、局部有感染者,需彻底治疗后方可手术。

二、阴茎新都术后注意事项

  1、保证生殖器部位的干燥和清洁,建议患者经常裸露生殖器部位,加强通风,有利于干燥。在小便时尽量不要弄湿纱布,如果弄湿,应及时更换新纱布。

  2、术后应尽量避免鱼虾、海鲜、辛辣等食物,防止其对伤口不利,建议患者半个月内以清淡饮食为主。

  3、按照医嘱用药消炎、术后年轻人可按医嘱服用抗勃起药物,以减少疼痛和出血的可能性、术后1个月内禁止性生活、保持会阴部清洁干燥,少数部分患者可有不适感,应禁止抓搔、伤口愈合前应依照医师批示,定期回诊追踪复查。

病因

  阴茎短小常见的因素有:手淫过早过多、家族遗传、自身发育缓慢、营养不良、体弱多病、药物毒素影响、内分泌功能紊乱等。因为阴茎的大小是由海绵体大小和膨胀结构大小决定的,阴茎海绵体发育不良是形成小阴茎的原因,具体分析阴茎短小病症,主要受下列几种因素的影响:

  1、遗传基因的影响最为根本

  2、曾患有睾丸炎、隐睾症、睾丸发育不全等症及内分泌不平衡,雄性激素不足

  3、在母体怀孕期间因用药不当影响到雄性激素的分泌,产生先天不足,缺乏健壮性机能的营养和原素,形成先天发育不良

  4、青少年发育期间摄入的锌原素、雄性激素、维生素E和相关蛋白营养不足,缺乏后天能量补充,起不到壮大性器官的作用

  5、包皮过长,缺乏生长的必要空间,阴碍阴茎的发育生长。

偏方治疗

一、地黄饮子

  偏方:熟地黄、巴戟天各15克,山茱萸12克,石斛6克,肉苁蓉10克,五味子、官桂各6克,茯苓10克,麦冬12克,炮附子、菖蒲、远志各6克。上药共为粗末,每次10-15克,加生姜10克、大枣5克、薄荷6克同煎。日服2次, 2月为1个疗程。

  功效:滋肾阴,补肾阳,安心神,通下窍。治疗肾虚天癸不足,脑髓失充,心肾不交之阴茎短小。

二、五倍子饮

  偏方:取五倍子500克、蛇床子250克。先将五倍子研末,两味药混匀。每天取50克,加水约200毫升煮沸5-7分钟,待药温适宜时,以纱布蘸湿浸洗龟头部位。每天1剂,洗1-2次,每次10-15分钟。15天为1疗程,治疗期间暂停性交。

  功效:可降低龟头敏感度,主治男子阴茎短小,早泄。

三、雄蚕酒

  偏方:雄蚕蛾20只,白酒30克。选活雄蚕蛾,在热锅上焙干,研末。每次早、晚用白酒送服雄蚕蛾末3克,服半月以上。 本方忌服萝卜。

  功效:用于肾虚阳痿。

四、雪莲酒

  偏方:雪新都90克,白酒知克。将雪新都泡人白酒中,密封严盖,每日摇数次,浸泡7天后,每晚睡前服15毫升左右,最多不得超过50毫升。

  功效:本方不适用于有下焦湿热者,尤适用于肾虚阳痿。

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五、虫草雀

  偏方:虫草6克,生姜2克,黄麻雀12只。将黄麻雀去毛和内脏,洗净,切块,把虫草、黄雀肉块、姜片一齐放入砂锅内,加水适量,炖2--3小时,以黄雀烂熟为度。虫草及雀肉一齐吃下,分次吃完。

  功效:本方尤适用于肾阴阳俱虚之阳痿,但湿热重者不宜用。

六、长阴方

  偏方:柏子仁五分,白歙四分,白术七分,桂心三分,附子一分。碾为细末,食后服方寸匕,日再,连用10-20日。

  功效:使阴茎长大、变长。

七、兴阳蜈蚣袋

  偏方:蜈蚣(去头、足)一条,甘草三分,甘遂三分。碾为细末,散绢裹盛于袋,扎于阴茎下,3-7日。

  功效:使阴茎长大、变长,久战不泄。

八、枸杞菟丝酒

  偏方:枸杞100g,菟丝子50g,巴戟天、杜仲各15g,白酒1500g。各药放入净容器内,密封好,每天摇动一次,浸泡7天后,即可新都饮酒。每次服10~15ml,早晚各服1次。

  功效:补肾壮阳,适用于肾阳虚,阴茎小于正常。

危害

  阴茎短小的危害最主要表现在影响性生活的质量,导致性不协调及影响夫妻之间的感情几方面。

  1、导致性生活不和谐,不能够满足女性的需求,不能够和谐的进行性生活。严重的能影响到家庭的和谐,导致家庭生活破裂。

  2、造成较大的心理压力,不孕不育专家经过多年的临床诊断与患者的交流显示,阴茎短小给患者精神上和心理上带来很大的压力,许多阴茎短小患者不敢在人多的时候小便,洗澡等,常年的积累会造成性格上的压抑,会被同性及异性耻笑只是婚姻决裂。

  3、一些器官发育也受累,阴茎短小是一种较普通的先天性异常,阴茎长度比同龄人小2个标准差(cm)。此病与体内睾丸酮缺乏有关,睾丸酮缺乏是激素靶器官发育不良的结果。常伴有睾丸发育差,下降不全。

  4、影响生育能力,下丘脑分泌的黄体生成素释放激素(LHRH)减少。阴茎短小者影响正常夫妻生活、丧失正常生育能力。

治疗方法

  1、手术治疗:治疗阴茎短小的手术并不复杂,手术只要却断部分牵制阴茎深浅的韧带,把原来隐匿在身体内部的一段海绵提拉出来一点,同时把阴囊再向移就可以了,创伤不大,效果也可以,长术后可新都到2cm左右,有的人甚至可以更长。

  2、中医治疗:辨证施治,从身体体质的生活习惯入手调理自己的身体,使阴茎增大增粗增长的同时,也要使身体达到健康的体态,效果会偏慢,但是治疗的很彻底,不回缩,也没有副作用。

  3、心理治疗:正常男子的阴茎,在平时松软状态下的长度,因为基因的原因,大小也是有所不同,勃起时可增粗增长1倍左右,但并不是每个男性都是这样的。在判断阴茎是否短小的时候一定要注意排除个体差异,不要把阴茎偏小的正常人误认为阴茎短小症。若正常的阴茎偏小,不伴有性征退化,便不宜当疾病对待的。需要帮助他们认识到阴茎大小不是性生活的关键所在,有些人也认为是因为自慰而导致阴茎缩小,其实这也是一种心理问题。

  4、西医治疗:口服激素,注射激素。很多人都选择西医治疗,因为它见效较快,但有很大的弊端,就是停药后就会回缩,再者就是由于量把握不准,经常会出现一些过敏现象,常见的有呕吐,起红疹,呼吸不畅甚至暂时性休克。

  5、物理治疗:物理治疗放的方面就是在于不用吃药,不用做手术,每天在家里没人的时候做一下保健按摩就行了,但是并不是所有人都适用,这只适用与范围较小,适用于年龄较小,由于体质原因还没有完全成长完毕的人,而且按摩的时候患者一定要把心态放平淡,不要心猿意马。

饮食治疗

  阴茎在青春期前短于2.5厘米,青春期后短于5厘米,而且发育不正常,没有勃起功能;特别是第二性征发育不良,性功能障碍,无生育力,无精子,这时方可认为是阴茎发育不正常。那么到底阴茎短小吃什么调理呢?阴茎短小吃以下食物调理:

  1、可采用动物鞭及睾丸,如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊肾、鸡睾等,低温干燥,研成细粉,每服6g~10g,每日1~2次,饭前服用;或新鲜者炖服;或与枸杞子、首乌、肉苁蓉分别堡汤,长期食用,效果更佳。

  2、常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使阴茎和第二性征的发育;猪、羊、狗睾丸和胎盘,任选一种,焙干研粉,每次吞服2克,每天2次,长期服用有类似疗效。

  3、多吃点高蛋白的食物,可用淫羊藿,肉苁蓉,煅龙骨煲汤。

  4、服用雄激素治疗的时候可以补充相应的食物。

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