附睾囊肿不是炎症

更新时间:2017-09-14 10:07:17 阅读0

常识了解

  附睾囊肿(epididymal cyst)又称精液囊肿(spermatocele),好发年龄为20~40岁。附睾囊肿的常见部位是附睾头部,而体部及尾部很少发生,它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞,直径常数毫米至数厘米,可为单一囊腔或分隔多腔,以单发多见。囊液内常含有精子。

病因

  发病原因尚不十分明了,可能与性刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关。还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。有人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室,随时间推移和精子不断堆积,憩室小管不断增大,于是形成精液囊肿。当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时,亦可发生精液囊肿。

临床表现

  多有阴囊坠胀感,一般无明显症状,无特殊不适,病变发展缓慢。

检查

  1.扪诊检查

  附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物,表面光滑,无压痛,囊性感,与周围组织界限分明,无粘连。触摸时在附睾头部可触及囊性肿块,透光试验阳性。

  2.B超检查

  炎症为实质性肿块。

概述

  附睾囊肿也称精液囊肿,在阴囊这个“庭院”里,平时只居住着睾丸、附睾、精索这几位成员,但有时也会出现陌生的面孔,其中之一便是我们将重点介绍的附睾囊肿。它多见于20~40岁的人。附睾囊肿是囊性的、无痛或轻微疼痛、有时伴有下坠感的阴囊肿块,内含精子和液体。多见于附睾头附近,邻近或位于睾丸上极的背面。其大小变异范围很大:有的较小,直径只有几毫米,有的象玻璃球那么大或象睾丸那么大,大者直径可超过10厘米。

  附睾囊肿也可以是多个并存在于阴囊的两侧,也可能涉及一侧附睾。它们通常是毫无症状的,但如果它们的体积特别大,就会引起睾丸疼痛、迫使病人寻求医治。作为一个无痛的阴囊肿物,在鉴别诊断时必须考虑到鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾结核、附睾肿瘤、睾丸肿瘤等其他肿块存在的可能性。

治疗

  附睾囊肿的治疗用药在临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状,应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1%利多卡因10~20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭,可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大,阴囊皮肤红肿且有波动感,形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者,应拔除尿管。另外,急性期期间附睾囊肿的治疗要避免性冲动和重体力活动,以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想,可行附睾甚至包括睾丸切除术。

  黄连素或新霉素离子透入,附睾囊肿的治疗单用抗生素往往治疗效果满意,如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术,前列腺炎可治愈,有时也可行附睾切除术。如果慢性附睾炎有多次反复发作者,可考虑做附睾切除。

预防

  1、不要尽早的恋爱和性生活。专家表示,男子到二十四五岁才发育成熟,假如早早地过性生活,性器官还没有发育成熟,耗损其精,易惹起不同程度的性功效妨碍,成年后易发生早泄,阳瘘,腰酸等。

  2、性生活不要过于频繁。适度的性生活能够给人带来愉悦的心境与体验,对身体与养生均有益处,但是,假如恣情纵欲,不知节制,生殖器官长期充血,会惹起性功效下降,易惹起前列腺炎,前列腺肥大,阳痿,早泄,不能射精等故障。

  3、避免不洁性生活。男子的不少性传染疾病,如梅毒,淋病等,与不洁性交相关;不洁性交不但轻易使本人染病,还会把病虫害传染给妻子以至孩子,损害极大,切不可抱侥幸的心理而为之。

  4、男性要注意局部卫生。讲求性器官卫生不仅是女子的事,男子也应同样看重。特别是包皮过长者,要常常消除包皮垢,因为包皮垢不但易惹起阴茎癌,也易惹起妻子患子宫颈癌。

  5、不要穿紧身衣裤:男子的生殖系统请求在低温下最好,常常穿牛仔裤,会使局部温度过高,使精子构成不利,因而,不宜常穿牛仔裤,特别是在夏天及气候较湿时。

鉴别诊断

  诊断:一般无明显症状,有时可感睾丸胀痛。触摸时在附睾头部可触及囊性肿块,透光试验阳性。

  附睾囊肿的鉴别诊断:

  1) 睾丸鞘膜积液:是相当常见的,人们往往把它与精液囊肿相混淆。在体检时可以感觉到鞘膜积液内积聚着大量液体,它多位于睾丸前方或环绕着整个睾丸。医生往往不容易隔着液体触摸到睾丸。其透光试验显示出高度的透光性。如果用针抽吸,可以吸出许多清沏的草莓色液体。

  2) 精索静脉曲张:在年轻人中多见,是位于睾丸上方精索内的大量扩张、蚯蚓状的静脉丛。在站立位体检时,可以看到阴囊表面有大量蟠曲的表浅静脉血管,触摸时可发现精索十分厚实,里面有许多团索样不均匀的血管分布。多位于睾丸上方和后方。它是男性不育症的重要原因之一。

  3) 附睾结核:可能是一个相当硬的条索状团块,有时还可以触摸到串珠样输精管、精囊和前列腺的高低不平的硬结等合并体征。患者多有无菌性脓尿。或有窦道存在,有助于附睾结核诊断的确立。

  4) 附睾肿瘤:是相当罕见的,通常为良性、不透光的肌样腺瘤。

  5) 睾丸肿瘤:可以是无痛性阴囊肿物,但系睾丸本身的肿大而非另外的团块。体检时附睾通常显示正常。如果肿瘤伴有鞘膜积液,则给诊断带来困难。如果怀疑睾丸肿瘤,应通过腹股沟切口予以彻底探查。

  治疗:无症状者不需治疗,症状较重或囊肿体积较大且已婚有子女者可行手术摘除。手术有可能破坏附睾管而影响生育,故对未婚患者宜慎重。

  结语:以上就是对于附睾囊肿的诊断,附睾囊肿怎么处理的相关内容介绍,更多有关附睾囊肿方面的知识,请继续关注养生之道网或者站内搜索了解更多。

切除的后遗症

  附睾囊肿切除术是很安全的。附睾囊肿切除术是一种微创术,对医院的手术室环境清洁度、主刀医生的技术水平及临床经验等都有极高的要求,不是任何一家医院都可以开展的,因此患者应该选择一家专业的医院进行手术才能保证安全性。

  附睾囊肿切除手术不大,一般是在阴囊上切开一个小口即可进行切除手术,若是到正规医院手术,医生的水平高的话,往往是可以起到很好的治疗效果,不用担心后遗症。但是由于是手术,所以也存在意外,成都术后感染,比较常见;再就是若是手术时医生的经验不足或是操作时稍不留神,可能会压迫和破坏睾丸的血液供应或是破坏附睾与输精管的连贯性,这样一来就容易造成不利后果。

  另外其后遗症还表现在可能会因为手术导致阴囊血肿,如果是切除了附睾会直接影响到生育;若是手术导致了睾丸的血液供应受到了影响,那么会导致睾丸萎缩的出现。这些都是附睾囊肿切除后可能会导致的后遗症。

除后的护理方法

  当麻醉药的药效消失之后,病人会感觉到切口疼痛。为了减少痛苦,病人往往会局限于某一个舒适的体位而不愿意移动。这样一来,对病人的预后和恢复反而不利。所以一旦感觉疼痛实在难以忍受,应及时向医生报告,请他给予适量的镇痛剂。

  一定在生活中需要保持手术处清洁和干燥,尽量不要对手术处进行摩擦,穿宽松的内裤比较好。

  术后第二天换药,局部可用酒精纱布,床上、床下活动,避免咳嗽。

  即便是可以进食,也不代表立即就能跟平常一样吃东西。应该严格遵照医嘱,当排气后给予少量流质,如米汤,再逐渐增加流质的数量。慢慢地过渡到半流质,如粥,大约5-7天的时候就可以给予一些软烂易消化的米饭了。

  多喝水自然多排尿,排尿有助于排出身体的毒素,可以预防术后感染。

  术后1周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位,以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

  如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭。

切除后的调理方法

  小的附睾囊肿并没有什么大的危害,患者不必担心,放松心情,正常工作和生或就可以。不要有心理负担。对于附睾囊肿引起并发症的患者,就应该到医院进行治疗了,不然会严重影响你正常的工作和生活。

1、成药自疗法

  龙胆泻肝丸,每次服9克,每日2次。

  桔核丸,每次服9克,每日3次。

2、饮食疗法

  鲜海蚌肉50克,煮汤食之,每日1次。

  粳米50克,丝瓜1条,煮粥食之,每日1次。

3、外治自疗法

  胡椒7粒研粉,用白面调成糊状,摊于青皮上,贴会阴部。

  刀豆仁4粒、白醋适量。刀豆仁捣烂,用醋调匀,敷患处,每日数次。

  七叶一枝花根茎适量,研成粉后用酒或醋调成糊状,敷患处,每日2。

  鲜马鞭草适量,捣烂外敷患处,每日2次。

  薰洗法,茄子1个及茄根、叶适量,共同煎水薰洗患处,每日2-3次。

发病原因

  发病原因尚不十分明了,可能与性欲刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关。但临床实践证明,输精管结扎后患者并不出现清液囊肿,可见梗阻学说不能成立。它的出现还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。还有的人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室,随着时间的推移和精子的不断堆积,憩室小管不断增大,于是形成精液囊肿。当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时,也能发生精液囊肿。

  附睾在何处,我们应先了解睾丸、附睾和输精管的解剖。睾丸产生的精子,通过曲细精管进入附睾头部的网状管道,逐步向成都行,输精管而后由尿道排出。

  关于附睾囊肿的原因可能由于局部炎症粘连使附睾管阻塞,或者其中微小单一的附睾输精管阻塞后管腔液潴留,形成囊肿。

要不要治

  附睾囊肿属于良性疾病,其原因主要为微小单一的附睾输精管管腔液潴留,形成囊肿,有时可能为局部炎症粘连造成的附睾管阻塞引起。根据囊肿的位置或大小,有时会有局部不适,包括下坠或疼痛等,大者可有鸡蛋、鹅蛋大小,小者可能B超检查都无法看到。附睾囊肿发生的常见部位是附睾头部,体部及尾部很少发生。触诊时,附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物,表面光滑,可有压痛,确诊主要靠体检和阴囊B超。其实临床上做阴囊、睾丸手术时,发现几乎所有患者都有附睾囊肿,只是大小、多少和位置的区别。

  总体而言,附睾囊肿的发生和性功能没有直接关系,不会影响性功能,读者不必过度担心。对于这种良性疾病,我们采取的处理原则也是看患者是否有疼痛不适症状。如果没有症状,一般建议观察,每隔1年定期B超检查。如果有明显症状,才会考虑手术切除。患者平时无需特殊处理,尤其应避免频繁的触摸挤压,因为那样有可能诱发局部炎症产生,反而会引起或加重不适,导致附睾炎等并发症。

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